DIPLOMADO EN AEROMEDICINA Y TRANSPORTE AEREO DE CUIDADOS CRITICOS
Presenta: LE. Karina Yazmin Guzmán Quintana
Profesor: Jaime Charfen Hinojosa
ENERO 2020
ANATOMIA Y FUNCION DE LA PIEL
La piel es el órgano más largo de la piel y su función en vital para la supervivencia de cualquier órgano. Para el personal de CCTIP es importante conocer la anatomía y sus funciones para poder el tratamiento y las posibles complicaciones. La piel es una estructura con múltiples capas, las principales son la epidermis y la dermis. Ambas están divididas en otras capas que tienen funciones específicas.
EPIDERMIS
Generalmente consiste en cuatro capas, excepto en las palmas, yemas de los dedos y plantas de los pies, en los cuales existen cinco capas.
Las capas de la epidermis inician de una profunda a una superficial que son el estrato basal, las cuales están unidas a la dermis adyacente. Se dividen en: Estrato basal, granuloso, espinoso, lúcido & corneo.
DERMIS
Se encuentra debajo de la epidermis y es una capa dinámica de tejido conectivo. Los tipos de células que se encuentran son fibroblastos, macrofagos, glóbulos blancos y mastocitos.
La dermis es suminitrado con fibras nerviosas, vasos sanguíneos & linfáticos.
La dermis es dividida en tos capas: papilar y reticular.
FUNCIONES DE LA PIEL
La piel tiene múltiples funciones, incluida la protección, inmunológica, termorregulación, mantener el equilibrio de líquidos y electrolito, metabólica y neurosensorial.
El grado de disfunción es determinado por la extensión y profundidad de la quemadura.
La epidermis sirve como barrera que proteje el cuerpo de la deshidratación y mantiene el balance de líquidos previniendo la pérdida excesiva de líquidos por evaporación.
Las quemaduras resultan del daño de la epidermis, incrementando el riesgo de pérdida de líquidos por evaporación de la piel, permitiendo la entrada de bacterias y comprometer la lesión.
CAUSAS DE LAS QUEMADURAS
Lsa quemaduras pueden ser producidas por varios mecanismos:
- Flama (Fuego)
- Escaldadura (líquidos calientes)
- Contacto (con superficies calientes)
- Eléctricas
- Químicas
- Radiación
- Térmicas (Calor o frío)
Adicionalmente, algunas patologías como el Síndrome de Steven Johnsson.
ANATOMÍA DE LA QUEMADURA
Zona de coagulación: donde se encuentra el mayor daño. Área que entro en contacto directo con el agente que causó el daño. En ésta área el tejido es destruido y existe un deterioro de los tejidos circundantes.
Zona de estasis: área de la quemadura donde se encuentra flujo sanguíneo alterado resultado de la isquemia del téjido. Puede presentar eritema, inicialmente en las primeras 24 horas después de la lesión.
Zona de eritema: área de daño mínimo.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
La severidad de las lesiones dependen de
- Extensión y profundidad.
- Locación
- Edad del paciente
- Agente causante
- Lesiones por inhalación
- Lesiones preexistentes
La regla de los nueve es la fórmula más usada y se basa en la longitud de las regiones del cuerpo, siendo divididas en áreas que representan el 9% de la superficie del cuerpo o en multiplos de 9.
SEVERIDAD DE LA QUEMADURA
La guía de ABA clisifica la severidad en 3 categorías:
Mayor, moderada o menor.
Quemaduras Mayores
- Quemaduras que incluyen el 25% o más de SCQ en adultos.
- Quemaduras que incluyen el 25% o más de SCQ en niños menores de 10 años y adultos mayores de 40 años.
- Quemaduras de espesor total que incluyen 10% o más de SCQ
- Todas las quemaduras que incluyen la cara, ojos, orejas, manos, pies o perineo que resulten impedimento funcional o cosmético.
- Quemaduras eléctricas de alto voltaje
- Quemaduras complicadas por inhalación o trauma
- Quemaduras en pacientes de alto riesgo o debilitados.
Quemaduras Moderadas
- Quemaduras del 15% al 25% de SCQ en adultos con menos del 10% de daño circunferencial
- Quemaduras que incluyen 10% a 20% de SCQ en niños menores de 10 años o adultos mayores de 40 años con menos del 10% de daño circunferencial.
- Quemaduras que incluyen 10% de SCQ o menos circunferencial en cualquier paciente menor de 50 años que no presentan una amenaza funcional o cosmetica en rostro, ojos, orejas, manos, pies o perineo.
Quemaduras menores
- Quemaduras de espesor parcial que incluyen menos del 15% de SCQ en adultos.
- Quemaduras que incluyen 10% de SCQ en jóvenes menores de 20 años y adultos mayores de 50 años.
- Quemaduras espesor total que incluyen el2% o menos de SCQ que no presenta una amenaza funcional o cosmetica para el rostro, ojos, orejas, manos pies o perineo.
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES Y SINDROME COMPARTIMENTAL.
Las quemaduras que incluyen el tórax, una extremidad o el perineo son un desafío.
Las quemaduras en tórax pueden causar insuficiencia respiratoria debido a la limitación de escamas en el tórax.
El edema en las extremidades y perineo puede desarrollar un compromiso vascular. Estas lesiones requieren una escarotomía. es decir, un procedimiento para restaurar la movilidad del torax o la circulación en la extremidad.
El cuidado a pacientes quemados requiere por parte del personal CCTP un alto razonamiento crítico y habilidades para actuar.
Se debe tener la capacidad de organizar, de responder rápido, de priorizar y tratar las quemaduras y sus posibles complicaciones. Las decisiones que se tomen sobre la administración de líquidos así como el tratamiento de acuerdo a la severidad es esencial.
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